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问答题

患者男性,44岁,因反复发热1月余入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗,并有头昏,未去医院诊治。最近1个月来,先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状,而后出现高热,体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗,体温下降后又回升,曾高达40.5℃,伴乏力、纳差。体检:T39℃,P100次/分,R25次/分,BPl20/75mmHg。精神萎靡,中度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,无瘀点。全身浅表淋巴结未触及,胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm,质中;脾肋下6cm,质中,有明显压痛。其他无异常。实验室检查:红细胞2.6×1012/L,血红蛋白65g/L,白细胞44.6×109/L,血小板计数76×109/L,见幼稚白细胞(以中幼及晚幼为主)。 本病例应诊断什么?其依据是什么?如何做进一步诊断?

【参考答案】

诊断为慢性白血病,主要依据是血象和骨髓象,白细胞计数明显增高,骨髓粒细胞系列增生极度活跃,以成熟的幼稚白细胞为主;贫血和脾明显增大。Ph染色体阳性有助诊断。
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